Приложение № 1 к Порядку
Директору филиала ФГБУ
“ФКП Росреестра” по Мурманской области 
от  
(Ф.И.О. физического лица)

Адрес  

Контактный телефон  

Паспорт: серия		номер		
Кем и когда выдан  	

_____________________________________
Заявление
о возврате платы за предоставление сведений, содержащихся ЕГРН, договоров об оказании консультационных услуг, иной информации
Прошу возвратить излишне оплаченную сумму за предоставление сведений,  содержащихся в Едином государственном реестре недвижимости, договоров об оказании консультационных услуг и иной информации,  в размере
                                                                   (руб.)                                        

(сумма прописью)
В отношении объекта недвижимости: __________________________________________________ 
                                                                      (Адрес объекта недвижимости (кадастровый номер))
В связи с  
(указать причину)
Прошу перечислить деньги на счет, открытый в банке:
№ расчетного счета
																							
№ отделения банка  

Наименование банка  

Местонахождение банка  

БИК банка  

К/с банка  

ИНН плательщика (если имеется)  

К заявлению прилагаю/не прилагаю по собственной инициативе платежный документ (копию платежного документа *, нужное подчеркнуть) от _________ № _________ на сумму _________ руб.
      (дата)		

№ запроса о предоставлении сведений (при наличии)		от		

№ идентификации кода платежа (при наличии)		от		
Уникальный идентификатор начисления _______________________________________________

“		”		20		г.				
							Подпись		расшифровка подписи